Прокальцитонин

Прокальцитонин принят в качестве биохимического маркера в плане ранней диагностики, мониторинга степени тяжести течения сепсиса, а также для оценки так называемого синдрома системной воспалительной реакции (или ССВР).

Прокальцитонин является предшественником гормона кальцитонина. В условиях нормы их образование происходит в C-клетках в составе щитовидной железы. У здоровых лиц содержание прокальцитонина небольшое. Увеличение его уровня в крови имеет место в случае невирусных инфекций. Выраженное повышение содержания прокальцитонина выявляют у лиц с бактериальным сепсисом, в особенности при наличии тяжелого сепсиса и/или при септическом шоке. В случае генерализации бактериальной инфекции наблюдается резкая выработка прокальцитонина вне ткани щитовидной железы - например, в нейроэндокринных клетках ткани легких, в печени, поджелудочной железе, макрофагах, моноцитах, а также ряде других тканей. Содержание прокальцитонина в крови нарастает на протяжении 6-12 часов после произошедшей генерализации инфекции. Образование прокальцитонина стимулируют экзо- и эндотоксины бактериального происхождения при участии цитокинов. Повышения содержания кальцитонина при этом не отмечается. Исследование на прокальцитонин является хорошим критерием в плане контроля эффективности терапии сепсиса и прогностическим маркером патологии. Период полураспада прокальцитонина составляет порядка 25-30 часов. По этой причине после успешного проведения оперативного лечения или же антибиотикотерапии содержание в крови прокальцитонина быстро понижается (примерно на 30-50% в течение суток). При сохраняющемся увеличении содержания прокальцитонина более четырех дней необходима коррекция лечения. В случае, когда после проведенного лечения не отмечается быстрого снижения содержания прокальцитонина, прогноз заболевания является сомнительным. Постоянно увеличивающиеся показатели прокальцитонина говорят о плохом прогнозе. При остром воспалении поджелудочной железы прокальцитонин является показателем тяжести течения, а также маркером инфекционных осложнений. У лиц, имеющих тяжелое острое воспаление поджелудочной железы, появляются проявления синдрома системной воспалительной реакции. Крайне важно у них прогнозировать вероятность развития шока, синдрома полиорганной недостаточности (или СПОН), и, таким образом, необходимость в раннем начале интенсивной терапии. У лиц с синдромом системной воспалительной реакции прокальцитонин является сравнительно точным прогностическим маркером в плане возможности формирования полиорганной недостаточности.

Таким образом, прокальцитонин является хорошим показателем, который дополняет клинические, биологические исследования. В отличие от известных маркеров процесса воспаления метод определения прокальцитонина является более чувствительным, а также высокоспецифичным в отношении тяжелой бактериальной инфекции. Также к плюсам исследования относится его применимость в случае экстренных клинических ситуаций, при мониторировании пациентов в палатах интенсивной терапии. Исследование отличается сравнительно высокой точностью измерения в так называемом диапазоне низких значений: это может быть особенно важным в случае наличия очаговых инфекций без явных признаков бактериемии. Следует отметить, что несмотря на то, что функция прокальцитонина в воспалительной реакции, цитокиновом каскаде остается до конца неизвестной, использование его в клинической практике уже сейчас оценивается весьма высоко. Вещество стабильно, устойчиво при комнатной температуре и при замораживании, отличается сравнительной простотой и быстротой определения.

Взятие крови осуществляется строго натощак (спустя не менее 8 часов после еды).

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на прокальцитонин может проводиться при тяжелых инфекциях бактериальной, грибковой, паразитарной природы; при сепсисе, шоке; при синдроме полиорганной недостаточности; в случае тяжелых множественных травм; при остром воспалении поджелудочной железы (диагностическое разграничение стерильного и инфицированного панкреонекроза, а также оценка степени риска синдрома полиорганной недостаточности); при дифференциальной диагностике причин лихорадки неясного происхождения.

Спрашивать у врача диагностической лаборатории, лечащего врача.