Кальций ионизированный (Ca++)

Свободный кальций, Ca++

Ионизированный кальций представляет собой фракцию кальция в организме, обладающую физиологической активностью (участие в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов и др.).

Доля свободного кальция составляет от общего примерно 43%-50%. Содержание его на протяжении суток колеблется таким образом, что наименьшая концентрация ионизированного кальция отмечается в 20 часов, а наибольшая - в 2-4 часа после полуночи.

Уровень свободного кальция регулируется рядом веществ, среди которых паратгормон (гормон околощитовидных желез), кальцитонин (один из гормонов щитовидной железы), а также физиологически активная форма витамина Д3. Выработка перечисленных гормонов, в свою очередь, зависит от уровня ионизированного кальция. Кроме этих факторов, на содержание его в крови оказывают влияние другие многочисленные факторы, как, например, белки, магний (исследование концентрации последнего обязательно проводится при обнаружении пониженного содержания кальция в крови!).

Весьма значимым параметром является так называемое кислотно-основное состояние (КОС, или кислотно-основное равновесие). Так, алкалоз (повышение щелочности) способствует усилению связывания ионизированного кальция и снижает его концентрацию в крови, тогда как ацидоз (повышение кислотности) понижает его связывание и ведет к увеличению его содержания в крови.

Измерение уровня ионизированного кальция в крови делает возможным более точную оценку состояния кальциевого обмена, в особенности у лиц, подвергающихся различным оперативным вмешательствам, реанимированию, получающих с лечебной целью гепарин, бикарбонаты, а также препараты кальция и магния. Определение свободного кальция является более информативным в плане диагностики состояний, сопровождающихся повышением уровня кальция в крови, если сравнивать его диагностическую ценность с исследованием общего кальция. Так, например, данное исследование имеет ценность при так называемом первичном гиперпаратиреоидизме (усиление функции околощитовидных желез), при котором отмечается повышение концентрации ионизированного кальция в крови при неизмененном уровне общего.

При беременности уровень общего кальция снижается вместе со снижением содержания белка альбумина, тогда как уровень ионизированного кальция может при этом оставаться в пределах нормальных показателей.

У плода содержание ионизированного и общего кальция несколько повышено. Оно постепенно снижается на протяжении нескольких дней после родов, возрастая затем до показателей, несколько превышающих таковые у взрослых.

Анализ крови на ионизированный кальций сдают в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до проведения исследования, воду пить можно.

Курение, сильные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение не рекомендованы за 30-40 минут до сдачи анализа на ионизированный кальций.

Анализ крови на свободный кальций может быть назначен:

• при обследовании беременных женщин;
  
• при состояниях, когда отмечается повышение или понижение уровня кальция в крови, особенно в сочетании его с диспротеинемией;
  
• при изучении кальциевого статуса после осуществления переливаний цитратной крови, после введения гепарина;
  
• при обширных травмах;
  
• при оперативных вмешательствах;
  
• в случае получения ожогов;
  
• при полиорганной недостаточности;
  
• в случае воспаления поджелудочной железы;
  
• при сепсисе;
  
• больным с тяжелыми заболеваниями печени и почек;
  
• при злокачественных новообразованиях; пониженном кишечном всасывании;
  
• при проведении диализа и осуществлении экстракорпорального кровообращения.
  

Норма ионизированного кальция в крови здорового человека составляет 1,13 – 1,31 ммоль/л.

Повышенный уровень ионизированного кальция в крови (ионизированный кальций повышен) может отмечаться:

• при первичном гиперпаратиреоидизме;
  
• при чрезмерном потреблении витамина D;
  
• при эктопических новообразованиях, вырабатывающих паратгормон;
• при иных злокачественных опухолях и их метастазах;
  
• при ацидозе;
  
• в момент приема некоторых медикаментов (например, андрогенов, гидрохлортиазида, препаратов лития).
  

Уровень кальция также может повышаться в результате приема оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов, мочегонных средств, тироксина. У людей пожилого возраста показатель ионизированного кальция в крови может быть ниже нормальных значений по физиологическим причинам.

Пониженный уровень ионизированного кальция в крови (ионизированный кальций понижен) может встречаться:

• при первичном гипопаратиреоидизме, а также при псевдогипопаратиреоидизме;
  
• при сепсисе;
  
• в случае острого воспаления поджелудочной железы;
  
• при недостатке витамина Д;
  
• при почечной недостаточности;
  
• при гемодиализе;
  
• после трансфузий цитратной крови;
  
• при тяжелых поражениях скелетной мускулатуры;
  
• при ожогах;
• в случае дефицита магния в организме человека;
• при повышении содержании в крови натрия;
• при атрофическом гастрите;
• при алкалозе;
• после обширных травм и оперативных вмешательств;
• при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, противосудорожные средства, фоскарнет и др.);
• при приеме алкоголя. 

Оценка уровня ионизированного (свободного) кальция в крови не всегда является показателем той или иной болезни, поэтому с результатами исследования лучше обратиться к вашему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций и назначения тактики лечения. Для записи на прием к специалистам нашего Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге позвоните по телефонам: +7(812) 565-11-12 и +7(812) 498-10-30.