Размер шрифта: A A A
В центре эндокринологии проводятся консультации врачей разного профиля: эндокринолог, хирург-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, детский эндокринолог, диабетолог, андролог, маммолог. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз, рак щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы на аппаратах экспертного класса. Проведение биопсии узлов щитовидной железы, выполнение денситометрии костей (остеоденситометрии). Диагностика и лечение сахарного диабета, профилактика осложнений. Консультации гинеколога, планирование и ведение беременности, лечение гинекологических заболеваний: поликистоз яичников, молочница, эндометриоз, эрозия шейки матки. УЗИ молочных желез и внутренних органов, лечение молочных желез.
        Информационный центр:
   
    +7 (812) 565-11-12 
        с 7:00 до 21:00, без обеда и выходных
        
  
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Филиалы в Санкт-Петербурге и Ленобласти
адреса филиалов центра
 
Войти или Зарегистрироваться
Запись на консультацию и биопсию: +7 812 565 1112 | Запись на госпитализацию: +7 812 980 7721 с 9.00 до 17.00 по будням | Справки: mail@endoinfo.ru
Бесплатное оперативное лечение в центре эндокринной хирургии и эндокринологии

Общий анализ мочи

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

  • Код исследования: 458
  • Время выполнения: 1 день
  • Стоимость анализа 310 руб.

Описание 

Общий анализ мочи представляет собой один из весьма распространенных рутинных методов исследования, который широко используется в повседневной диагностике ряда заболеваний и при скрининговых обследованиях.

Условно в анализе можно выделить оценку общих свойств (как, например, прозрачность, цвет, удельный вес, реакция - рН, наличие глюкозы, белка, билирубина и уробилиногена, нитритов, кетоновых тел, гемоглобина) и микроскопическое исследование мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, наличие бактерий).

Общий анализ мочи при патологии почек и системы мочевыделения назначается многократно для динамической оценки течения болезни и эффективности проводимого лечения. Практически здоровым людям исследование рекомендуется проходить с периодичностью 1-2 раза в течение года.

Подготовка

Нужно осведомиться в лаборатории о необходимости сдачи анализа в специальном контейнере, который может выдаваться самой лабораторией, а также иных медицинских аксессуарах.

Накануне перед исследованием исключаются продукты, которые способны менять цвет мочи (например овощи - свекла, морковь и тому подобные), отменяются мочегонные и иные лекарственные препараты, способные даже минимально изменить то или иное свойство мочи (необходимо посоветоваться с лечащим врачом). Также исключается прием алкогольных напитков, а за 12 часов до исследования исключается половой акт.

Для женщин не рекомендуется обследование в период менструаций. В случае проведения каких-либо инвазивных диагностических процедур на мочеполовых путях (например, цистоскопия) рекомендуется воздержаться от исследования по меньшей мере на 1 неделю (сроки при конкретных исследованиях необходимо уточнять у лечащего врача).

Лицам, переболевшим стрептококковой инфекцией (например ангина, скарлатина), рекомендовано проведение общего анализа мочи спустя 7-14 дней после выздоровления.

Перед сбором мочи проводится тщательное очищение половых органов. Не рекомендуется применение антибактериального мыла. Собирается приблизительно 50 миллилитров утренней мочи: при первом мочеиспускании с утра небольшое количество мочи (т.е. первые 1-2 секунды) выпускается в унитаз, после чего без прерывания акта мочеиспускания контейнер подставляется под струю мочи и собирается необходимое ее количество. При использовании специального контейнера из лаборатории следуйте инструкциям сотрудника лаборатории по его использованию.

Собранная должным образом моча доставляется в медицинскую лабораторию в течение дня (время уточняется у работника лаборатории). В случае, если возможности доставить мочу в лабораторию в этот день нет, ее следует сохранить до следующего дня при температуре от +2 до +8°С.

Показания

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Общий анализ мочи может проводиться при заболеваниях мочевыделительной системы; как скрининговое обследование при проведении профосмотров; для оценки течения заболевания, а также с целью контроля появления осложнений и эффективности терапии; лицам, переболевшим стрептококковой инфекцией (например ангина, скарлатина), рекомендовано проведение общего анализа мочи спустя 7-14 дней после выздоровления.

Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечаются изменения показателей общего анализа мочи. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Цвет мочи

В условиях физиологической нормы цвет моче придает специфический пигмент урохром. В норме этот цвет желтый с оттенками, зависит от того, каково количество содержащегося в моче урохрома. В ряде случаев может меняться лишь цвет осадка: так, например, при чрезмерном содержании уратов осадок коричневого цвета, фосфатов - белесоватый, мочевой кислоты - желтый.

Усиление интенсивности окраски может быть результатом потери организмом жидкостей - например, вследствие рвоты, диареи, отеков.

Кроме того, цвет мочи может меняться при наличии выделения красящих веществ, которые могут образовываться в результате метаболических изменений, а также под влиянием компонентов пищи, медикаментов, контрастных средств. Ниже приведены некоторые соответствия цвета мочи и возможного состояния, которые могут встречаться на практике.

Соломенно-жёлтый цвет. Может отмечаться при рвоте, поносе, отеках (в том числе и застойных при сердечной недостаточности), ожогах.

Темно-жёлтый цвет. Описываются причины, перечисленные выше.

Молочный цвет. Может наблюдаться при инфекциях мочевыводящих путей, застое лимфы в почках.

Бледный, водянистый, бесцветный. Такой цвет (цвета) может наблюдаться при понижении концентрационной функции почек, гипергидратации, приеме мочегонных средств, несахарном диабете.

Желто-оранжевый цвет. Может, например, отмечаться при приеме фурагина, витаминов определенной группы.

Красноватый, розовый цвет. Такой цвет может появляться при употреблении яркоокрашенных фруктов, овощей (как, например, моркови, свеклы, черники), а также некоторых медикаментов (например аспирина, антипирина).

Красный цвет. Может встречаться при инфаркте почки, почечной колике. Объясняется наличием в моче эритроцитов, пигментов (гемоглобина, миоглобина, порфирина).

Цвет "мясных помоев". Встречается при остром гломерулонефрите.

Тёмно-бурый цвет. Может наблюдаться при гемолитической анемии.

Красно-коричневый цвет. Может отмечаться при приеме ряда медикаментов (например сульфаниламидов, метронидазола), а также при отравлении фенолами.

Желто-бурый (цвет пива). Может иметь место при вирусном гепатите.

Зеленовато-желтый цвет. Отмечается при механических желтухах.

Белесоватый цвет. Встречается при наличии в моче фосфатов, липидов.

Черный цвет может встречаться при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (или болезни Маркиафавы-Микелли), меланоме, алкаптонурии.

Прозрачность мочи

В норме прозрачная, моча может мутнеть вследствие присутствия в ней лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, капель жира, при выпадении различных солей. Реакция мочи, ее температура хранения также могут приводить к ее помутнению. При длительном хранении мочи она также может мутнеть вследствие размножения бактерий. В норме незначительное помутнение может быть связано с наличием в моче эпителия и слизи.

Относительная плотность мочи. Данный параметр коррелирует с количеством органических соединений, электролитов и воды, выделяемых из организма. При повышении диуреза относительная плотность мочи уменьшается. Присутствие белка, глюкозы способно повышать удельный вес мочи. Наблюдающиеся при почечной недостаточности почечные нарушения в виде снижения их концентрационной функции также ведут к понижению удельного веса.

Повышение относительной плотности мочи (или гиперстенурия) может отмечаться при малом употреблении жидкости; наличии глюкозы в моче в случае неконтролируемого сахарного диабета; при внутривенном применении рентгеноконтрастных средств, маннитола, декстрана; больших потерях жидкости (например рвота, понос); олигурии; белке в моче (так называемая протеинурия) в случае гломерулонефрита, нефротического синдрома; токсикозе беременных; при наличии в моче лекарственных препаратов и/или их метаболитов.

Понижение относительной плотности мочи может отмечаться при хронической почечной недостаточности; полиурии (например, при применении диуретиков, обильном питье); при остром поражении канальцев почек; при несахарном диабете (идиопатический, нефрогенный, центральный).

рН мочи. Реакция мочи у здоровых людей может находиться в диапазоне рН 4,5-8; в большинстве своем реакция слабокислая (т.е. рН находится между 5 и 6). Вариабельность реакции мочи связана с составом пищи: так, преобладание в рационе мясных продуктов смещает реакцию в кислую сторону, тогда как преимущественно растительно-молочная диета приводит к ощелачиванию мочи. Отмечается корреляция рН мочи и крови: так, при ацидозе (повышении кислотности крови) для мочи характерна кислая реакция, при алкалозе (повышении щелочности крови) - щелочная. В ряде случаев может отмечаться расхождение показателей.

В случае хронического поражения канальцевой системы почек (так называемые тубулопатии) отмечается гиперхлорный ацидоз, в то время как рН мочи щелочная. При разложении мочевины в мочеточниках, вызываемом воздействием бактерий, а также при хранении мочи в условиях комнатной температуры реакция может смещаться в щелочную сторону. Реакция мочи оказывает влияние на процессы солеобразования в случае мочекаменной болезни: так, при реакции менее 5,5 чаще формируются мочекислые камни, при реакции в диапазоне 5,5-6,0 образуются оксалатные, а при реакции более 7,0 - фосфатные конкременты.

Повышение рН мочи может отмечаться при диете, содержащей большое количество фруктов, овощей; при длительной рвоте; хронической почечной недостаточности; дыхательном, метаболическом алкалозе; повышении уровня калия в крови; почечном канальцевом ацидозе (I, II типа); новообразованиях с локализацией в мочеполовой системе; инфекциях системы мочевыделения, вызванных микроорганизмами, способными расщеплять мочевину; первичной, вторичной гиперфункциях околощитовидных желез; при применении ряда медикаментов (например бикарбонатов, адреналина, никотинамида).

Понижение рН мочи может отмечаться при голодании; диете с преобладанием мясных продуктов, клюквы; понижении уровня калия в крови; дыхательном, метаболическом ацидозе; туберкулезе; выраженной диарее; обезвоживании; сахарном диабете; лихорадке; применении ряда медикаментов (например метионина, аскорбиновой кислоты, кортикотропина).

Белок в моче (или протеинурия). Является одним из наиболее важных диагностических признаков, свидетельствующих о поражении почек. Некоторое количество белка в составе мочи может отмечаться также и у здоровых лиц как в покое, так и при больших физических, психоэмоциональных нагрузках, при переохлаждении. В подростковом возрасте может отмечаться так называемая ортостатическая протеинурия, т.е. появление белка в моче при нахождении тела в вертикальном положении.

Большая часть белков в норме не способна преодолеть мембрану клубочков почек ввиду того, что молекулы белка имеют сравнительно большой размер, а также из-за их строения и заряда. В случае минимальных клубочковых повреждений прежде всего отмечается выход сравнительно низкомолекулярных белков (главным образом альбумина), в силу чего при значительной его потере наблюдается понижение его содержания в крови - так называемая гипоальбуминемия. В случае, когда патологические изменения выражены сильнее, в мочу начинают проникать и более крупные молекулы белка. Эпителий почечных канальцев физиологически секретирует определенное количество протеина (белок Тамм-Хорсфалля). Какая-то часть протеинов мочи способна поступать из органов, относящихся к мочеполовой системе (мочеточник, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал). Количество этих протеинов резко возрастает в случае инфекций, при воспалительных или опухолевых процессах мочеполового тракта. Появление белка в моче белка в количестве, превышающем нормальное, может быть связано с распадом тканей, а также появлением в крови патологических протеинов (так называемая преренальная протеинурия), может обусловливаться поражением собственно ткани почек (ренальная протеинурия), а также может быть связано с патологическими процессами в мочевыводящих путях (постренальная протеинурия). Наличие белка в моче является сравнительно частым неспецифическим симптомом поражения почек. В случае ренальной протеинурии белок определяется и в дневной, и в ночной моче.

Таким образом, присутствие белка в моче может встречаться при гломерулонефрите; нефротическом синдроме; нефросклерозе; диабетической нефропатии; нарушении абсорбции в канальцах почек (например серповидноклеточная патология, саркоидоз, отравление солями тяжелых металлов, синдром Фанкони); нарушении почечного кровотока в случае наличия сердечной недостаточности, при лихорадке; при миеломной болезни, а также других парапротеинемиях; воспалении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также при иных инфекциях мочевыводящих путей; злокачественных новообразованиях мочевых путей.

Глюкоза в моче. В норме глюкоза в моче либо отсутствует, либо присутствует в минимальных концентрациях (до 0,8 ммоль/л), поскольку вся глюкоза у здоровых лиц после прохождения через почечные клубочки всасывается обратно полностью в канальцах. В случае, когда содержание глюкозы в крови достигает 10 ммоль/л и превышает его, глюкоза начинает обнаруживаться в моче (так называемая глюкозурия).

Выявление в моче глюкозы имеет важное значение для распознавания сахарного диабета, для наблюдения и самоконтроля проводимого при нем лечения.

Повышенный уровень глюкозы в моче (глюкозурия) может отмечаться при приеме значительного количества углеводов; сахарном диабете; гипертиреоидизме; демпинг-синдроме; остром панкреатите; стероидном диабете; почечном диабете; инфаркте миокарда; обширной травме; тубулоинтерстициальных поражениях почек; беременности; ожогах; феохромоцитоме; синдроме Кушинга; отравлении рядом веществ (например фосфором, морфином, стрихнином).

Билирубин в моче. Билирубин представляет собой основной конечный продукт обмена порфиринов, удаляющийся из организма. В кровотоке свободный (или так называемый неконъюгированный) билирубин переносится в плазме посредством белка альбумина, в таком виде он не отфильтровывается в клубочках почек. В печени он образует соединение с глюкуроновой кислотой (при этом образуется так называемая конъюгированная, водорастворимая форма билирубина). В такой форме билирубин поступает в желчь, с которой выделяется в двенадцатиперстную кишку. В случае повышения в крови содержания конъюгированного билирубина он способен выделяться почками и, соответственно, выявляться в моче. У здоровых людей моча содержит следовые, находящиеся ниже уровня выявления, количества билирубина. Заметное выделение билирубина с мочой отмечается преимущественно при патологии ткани печени или же при наличии механических препятствий к оттоку желчи по желчевыводящим путям. При гемолитической желтухе исследование мочи на билирубин дает отрицательные результаты (билирубин не определяется).

Билирубин может обнаруживаться в моче при вирусном гепатите; механической желтухе; метастазах опухолей в ткань печени; при циррозе печени.

Уробилиноген в моче. Такие соединения, как уробилиноген, стеркобилиноген, образуются в пищеварительной системе, а именно в кишечнике, из билирубина, выделившегося с желчью. Уробилиноген подвергается реабсорбции в толстой кишке, затем вновь поступает в печень благодаря системе воротной вены, после чего снова в составе желчи выводится. Некоторая часть этой фракции выходит в периферический кровоток, выделяясь затем с мочой. У здоровых лиц в норме в моче уробилиноген выявляется в так называемых следовых количествах, т.е. выведение его с мочой в течение суток составляет не более 10 мкмоль (или 6 мг). Если моча стоит, уробилиноген трансформируется в уробилин.

Повышенное выделение с мочой уробилиногена может отмечаться при гемолитической анемии, а также внутрисосудистом гемолизе (например, сепсис, инфекции, переливание несовместимой крови); при рассасывании массивных гематом; полицитемии; пернициозной анемии; обструкции кишечника; энтероколите; илеите; вирусном гепатите (за исключением тяжелых форм); при хроническом гепатите, циррозе печени; при токсическом поражении (например токсинами в случае инфекций, сепсиса; алкогольном; органическими соединениями); в случае вторичной печеночной недостаточности (например, опухоли печени, после инфаркта миокарда, сердечная недостаточность); при тромбозе почечной вены.

Кетоновые тела в составе мочи (кетонурия). Кетоновые тела, к которым относятся, в частности, такие соединения, как ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота, появляются в результате усиленного распада жирных кислот. Их выявление имеет важное значение в диагностике метаболической декомпенсации, которая может развиваться при сахарном диабете. Так, например, инсулинзависимый ювенильный диабет зачастую впервые выявляется благодаря обнаружению в моче кетоновых тел. В случае терапии инсулином, не соответствующей тяжести патологии, отмечается прогрессирование кетоацидоза. Повышение при этом уровня глюкозы в крови и гиперосмолярность ведут к развитию дегидратации, нарушению электролитного равновесия, кетоацидозу. Такие изменения обусловливают, в свою очередь, расстройства функций центральной нервной системы (ЦНС) и могут приводить к гипергликемической коме.

Наличие в моче кетоновых тел (или кетонурия) может отмечаться при недостатке в диете углеводов; длительном голодании (например полное прекращение питания или же диета для снижения веса тела); при сахарном диабете (диабетический кетоацидоз); тяжелой лихорадке; гликогенозах определенных типов; эклампсии; гиперкатехоламинемии; гиперинсулинизме; алкогольной интоксикации; прекоматозном состоянии, при церебральной (гипергликемической) коме.

Нитриты в моче. В норме в составе мочи не обнаруживаются. В моче образуются из нитратов пищи под воздействием бактерий в случае, если моча в течение не менее 4 часов была в мочевом пузыре. Выявление в моче нитритов (положительный результат) свидетельствует об инфицированности мочевыводящих путей. Следует, тем не менее, учитывать, что отрицательный результат теста не всегда надежно свидетельствует об отсутствии бактерий в моче. Инфицирование мочевыводящих путей различно в зависимости от популяции, а также связано с полом и возрастом.

Повышен риск бессимтомных инфицирований мочевыводящих путей и возникновения хронического пиелонефрита у девушек, женщин; у лиц пожилого возраста (старше 70 лет); у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; у лиц с сахарным диабетом, подагрой; у перенесших оперативное вмешательство или какую-либо инструментальную процедуру на органах мочевого тракта.

Гемоглобин в моче. В норме в моче гемоглобин не обнаруживается. Положительный результат свидетельствует о наличии свободного гемоглобина или же миоглобина. Это может объясняться внутрисосудистым, внутрипочечным, или мочевым гемолизом эритроцитов, сопровождающимся выходом гемоглобина, или же повреждением, омертвением мышечной ткани, сопровождающимся увеличением концентрации в плазме крови миоглобина. Различить гемоглобинурию и миоглобинурию сравнительно сложно.

Обнаружение гемоглобина в моче может встречаться при тяжелой гемолитической анемии; ожогах; сепсисе; тяжелых отравлениях (например, ядовитыми грибами, анилином, сульфаниламидами, фенолом).

Обнаружение миоглобина в моче может встречаться при интенсивной физической нагрузке, в том числе и при спортивных тренировках; рабдомиолизе; прогрессирующих миопатиях; инфаркте миокарда; повреждениях мышц.

Микроскопия осадка мочи. Осадок мочи, получаемый путем центрифугирования 10 миллилитров мочи, представлен такими компонентами, как клетки, цилиндры, кристаллы или бесформенные отложения различных химических веществ.

Эритроциты в моче. Попадают в мочу из крови. Нормальное содержание - до 2 эритроцитов в 1 мкл мочи. На цвете мочи такое число эритроцитов не сказывается. Важно: при проведении исследования нужно исключить возможное попадание в мочу крови из-за менструации. Появление крови, ее компонентов в моче (гематурия) может свидетельствовать в пользу кровотечения практически в любом месте мочевыводящих путей.

Наличие эритроцитов в моче в количестве, превышающем референсные значения, может отмечаться при новообразованиях мочеполовой системы; при камнях мочевыводящих путей; пиелонефрите; гломерулонефрите; при различных геморрагических диатезах (например, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, гемофилия); при травме почек; системной красной волчанке (так называемый люпус-нефрит); отравлении производными бензола, ядовитыми грибами, змеиным ядом; инфекциях мочевыводящих путей (например цистит, урогенитальный туберкулез); артериальной гипертензии при вовлечении в процесс почечных сосудов; неадекватной терапии антикоагулянтами.

Лейкоциты в моче. Увеличение числа их в моче (лейкоцитурия) является признаком воспалительного процесса в почках, а также в нижних отделах мочевыводящих путей. В случае наличия хронического воспалительного процесса лейкоцитурия считается более надежным тестом, нежели бактериурия, поскольку последняя зачастую может не выявляться. При наличии значительного числа лейкоцитов в моче макроскопически обнаруживается гной - так называемая пиурия. Присутствие в моче лейкоцитов может быть связано с примешиванием к ней выделений при наличии воспалительного процесса в половых органах (вульвовагините), при недостаточно тщательной гигиенической подготовке наружных половых органов для процедуры сбора мочи.

Повышение числа лейкоцитов в моче отмечается при большинстве заболеваний почек и урогенитальной системы, например при воспалении почечных клубочков, почечной лоханки (как острых, так и хронических); при воспалении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы; при наличии камней в мочеточнике; при люпус-нефрите; отторжении почечного трансплантата; при тубулоинтерстициальном нефрите.

Эпителиальные клетки в составе мочи. Эпителиоциты почти всегда обнаруживаются в мочевом осадке. Эпителиальные клетки из различных отделов урогенитальной системы имеют свои отличительные особенности. В частности выделяют традиционно плоский, переходный, а также почечный эпителий. Так, клетки плоского эпителия, типичного для нижних отделов урогенитальной системы, обнаруживаются в моче у здоровых лиц и их наличие в диагностическом плане имеет обычно небольшое значение. Количество этого эпителия повышается в моче в случае инфекций мочевыводящих путей. Увеличенное количество клеток так называемого переходного эпителия может отмечаться при воспалении мочевого пузыря, почечной лоханки, при почечнокаменной болезни. Наличие почечного эпителия в моче указывает на поражение почечной паренхимы (отмечается при пиелонефритах, гломерулонефритах, а также ряде инфекционных заболеваний, нарушениях кровообращения и интоксикациях). Обнаружение более 15 клеток почечного эпителия в поле зрения спустя 3 дня после трансплантации служит ранним симптомом угрозы отторжения аллотрансплантата.

Выявление клеток почечного эпителия может иметь место при пиелонефрите; тубулярном некрозе; нефросклерозе; интоксикации (например отравление этиленгликолем, солями тяжелых металлов; прием препаратов висмута, фенацетина, салицилатов, кортизона); отторжении почечного трансплантата.

Цилиндры в моче. Представляют собой элементы осадка, имеющие цилиндрическую форму, своего рода "слепки" канальцев почек. Состоят из клеток или белка, также могут иметь в своем составе разнообразные включения (например, билирубин, гемоглобин, пигменты). По внешнему виду и составу цилиндров выделяют несколько их разновидностей: зернистые, гиалиновые, восковидные, эритроцитарные и другие. Клетки почечного эпителия в норме выделяют белок Тамм-Хорсфалля, отсутствующий в плазме крови, который составляет основу гиалиновых цилиндров. В ряде случаев гиалиновые цилиндры могут выявляться и у здоровых лиц.

Зернистые цилиндры формируются как результат распада клеток канальцевого эпителия. Выявление этих цилиндров у больного в состоянии покоя, при отсутствии лихорадки указывает на патологию почек. Восковидные цилиндры формируются из уплотненных гиалиновых цилиндров и зернистых цилиндров. Эритроцитарные цилиндры появляются в случае наслоения эритроцитов на гиалиновые цилиндры, а лейкоцитарные - при наслоении лейкоцитов. Пигментные цилиндры формируются при включении пигментов в состав цилиндра; имеют место при гемоглобинурии, миоглобинурии. Эпителиальные цилиндры (сравнительно редко) образуются из клеток канальцев почек. Обнаружение их в анализе мочи спустя несколько дней после проведенной операции может свидетельствовать об отторжении трансплантированной почки.

Гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться при патологии почек (например при гломерулонефрите - как остром, так и хроническом, при пиелонефрите, опухолях, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни); гипертермических состояниях; повышенном артериальном давлении; тяжелой физической нагрузке; застойной сердечной недостаточности; применении диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический симптом) могут обнаруживаться при диабетической нефропатии; гломерулонефорите, пиелонефрите; отравлении свинцом; вирусных инфекциях; лихорадке.

Восковидные цилиндры могут выявляться при амилоидозе почек; хронической почечной недостаточности; нефротическом синдроме.

Эритроцитарные цилиндры (при ренальной гематурии) могут обнаруживаться при остром гломерулонефрите; тромбозе почечных вен; злокачественной гипертензии; инфаркте почки.

Лейкоцитарные цилиндры (ренальная лейкоцитурия) могут выявляться при люпус-нефрите в случае системной красной волчанки; пиелонефрите.

Эпителиальные цилиндры могут обнаруживаться при вирусной инфекции (например, цитомегаловирус); остром канальцевом некрозе; передозировке салицилатов; реакции отторжения трансплантата почки; отравлении этиленгликолем, солями тяжелых металлов; амилоидозе.

Бактерии в моче. Наличие их имеет важное значение в диагностическом плане. Бактерии обнаруживаются в моче не длительнее, чем 24-48 часов после начала применения антибиотиков. Для исследования лучше всего подходит первая утренняя порция. Посредством бактериологического посева мочи представляется возможным определить разновидность бактерий, оценить выраженность бактериурии и определить чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам.

Бактерии выявляются в моче при инфицировании органов мочевыделительной системы (например при пиелонефрите, цистите, уретрите).

Дрожжевые грибки. Выявление грибков рода Candida указывает на наличие кандидамикоза, который наиболее часто развивается при нерациональной антибиотикотерапии.

Неорганический осадок мочи, соли. Различные соли, находящиеся в составе мочи, могут при ее стоянии выпадать в осадок с образованием кристаллов. Их образованию может способствовать низкая температура. Присутствие в осадке мочи определенных кристаллов солей может свидетельствовать о смещении реакции мочи в кислую или в щелочную сторону. Повышенное количество солей благоприятствует формированию конкрементов (песка, камней) и, соответственно, развитию мочекаменной болезни. При этом диагностическое значение наличия в моче кристаллов каких-либо солей сравнительно невелико. К образованию их могут приводить, например, повышенные дозировки сульфаниламидов, ампициллина.

Мочевая кислота, а также ее соли (ураты) могут обнаруживаться у новорожденных; в высококонцентрированной моче; при мочекислом диатез, подагре; остром, хроническом нефрите; обезвоживании (например рвота, понос); хронической почечной недостаточности; кислой реакции мочи (например при диете, богатой мясными продуктами; лихорадке, лейкозах, после физической нагрузки).

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты могут обнаруживаться у здоровых лиц при щелочной реакции мочи; при цистите; синдроме Фанкони, гиперпаратиреозе; рвоте, промывании желудка.

Оксалат кальция (оксалурия может наблюдаться при любой pH мочи) может встречаться при употреблении продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты (например ревень, спаржа, томаты, шпинат, щавель); при сахарном диабете; пиелонефрите; отравлении этиленгликолем.

Слизь в моче. Слизь продуцируется эпителием слизистых оболочек, покрывающих органы мочевого тракта. У здоровых лиц в моче обнаруживается незначительное ее количество. В случае воспалительного процесса содержание ее повышается. Также повышенное ее количество может свидетельствовать о неправильной подготовке к процедуре взятия мочи для исследования.

Назад в раздел


camouf.ru