Триптаза

Триптаза представляет собой фермент (энзим), который высвобождается из так называемых тучных клеток наряду с гистамином, а также иными медиаторами аллергических реакций.

Особые тучные клетки (или лаброциты, мастоциты) обнаруживаются по всему организму; преимущественное их скопление наблюдается в коже, дыхательных путях, кишечнике. В норме тучные клетки принимают участие в формировании местного воспаления для борьбы с инфекционными патогенами. Однако в случаях нарушения в функционировании иммунной системы или же при увеличении числа мастоцитов (мастоцитоз), они способны давать несоразмерно сильную ответную реакцию на попадание в организм каких-либо аллергенов, что может выражаться как легким зудом с одной стороны, так и развитием анафилактического шока, представляющего опасность для жизни - с другой. Выраженность реакции зависит от того, какое количество биологически активных веществ (особенно гистамина) выбрасывается в кровоток. Однако такие субстанции быстро распадаются, в силу чего определение их концентрации не представляет особой клинической ценности. Вместе с данными энзимами в эквимолярном количестве выделяется и триптаза, имеющая более стабильную химическую структуру, что дает возможность по ее уровню косвенно оценивать состояние тучных клеток. Биологическая роль триптазы изучена недостаточно. Существуют предположения, что она служит митогеном для фибробластов (способствует увеличению числа клеток, которые необходимы для роста соединительной ткани после какого-либо повреждения тканей организма).

Исследование показано при наличии признаков, типичных для анафилаксии, в особенности если клинические проявления стерты или же симптомы периодически повторяются. К таким симптомам могут относиться, например, покраснение, зуд кожных покровов; наличие отека лица, век, шеи, горла, языка; затрудненное  дыхание, появление хрипов; боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул; нарушение сердечного ритма; быстрое понижение артериального давления; быстро возникающее головокружение; потеря сознания.

Известно шесть фракций триптазы, из которых часть постоянно имеется в кровотоке, а другая часть присутствует внутри тучных клеток. По этой причине базовое содержание триптазы в крови, как правило, весьма низкое. Когда имеет место активация (или дегрануляция) тучных клеток, содержание фермента быстро нарастает на протяжении 15 минут, достигая максимального уровня к 2 часам, а затем постепенно понижается на протяжении последующих нескольких дней.

Исследование является объективным показателем дегрануляции мастоцитов. Повышение базального уровня триптазы указывает на риск появления анафилактической реакции у лиц, страдающих аллергией (как, например, после пчелиного укуса, введения лекарственного препарата).

Важная роль уделяется исследованию в случае проведения у человека так называемой аллерген-специфической иммунотерапии (или АСИТ), цель которой - применение небольших доз аллергена для снижения чувствительности к нему организма. Такая разновидность лечения опасна ввиду того, что при высокой сенсибилизации человека возможно развитие тяжелой аллергической реакции как ответа на применение даже весьма незначительного количества аллергена. По этой причине исследование назначается обычно до начала проведения такого вида терапии, с тем чтобы избежать развития побочных эффектов лечения.

Увеличение уровня триптазы также может наблюдаться в случае наличия мастоцитоза; в таких ситуациях для уточнения диагноза необходимо выполнение биопсии костного мозга. Принято считать, что около 25% лиц, у которых могут развиваться тяжелые реакции в ответ на попадание в их организм яда насекомых, страдают мастоцитозом.

Спрашивать в лаборатории.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на триптазу может проводиться для обнаружения системного/кожного мастоцитоза; с целью оценки степени дегрануляции мастоцитов; для оценки риска появления, а также для прогнозирования выраженности анафилактических реакций в случае осуществления аллерген-специфической иммунотерапии; с целью подтверждения наличия анафилактической реакции.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня триптазы. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение концентрации триптазы в крови может отмечаться при мастоцитозе; выраженной сенсибилизации организма; при анафилактической реакции накануне; в случае повышенного риска развития анафилактической реакции во время осуществления аллерген-специфической иммунотерапии.